準備開刀之前，各位飼主你也是有工作要做的(2)

除了急診刀之外 空腹是基本的

手術前空腹指的要限制食物與飲水。手術開始前的空腹指的是食物大約是手術前6-8小時停止餵食，飲水是手術前2-3小時停止飲水。但空腹這件事情其實也很妙，有些時候也無法空腹，比方說有些大狗吃飽後突然起身跑動，很高的機會會造成胃部劇烈翻動後的胃扭轉或是胃與脾臟的扭轉，這類疾病反而是吃飽才發生，這不可能要求空腹，100%是急刀。



或是，緊急刀比方說車禍出血性創傷、胃扭轉、大腸扭轉、子宮蓄膿等等，上列疾病都是要盡快開刀。醫師會採取適當的措施，減少嘔吐的發生，比如我們可以選擇不要刺激副嘔吐的任何麻醉藥品。

如果都是可選擇性的手術時，比方說絕育手術、腫瘤摘除手術等等，不要找自己與寵物的麻煩，我們強烈建議適當的空腹，這不只是會有利於手術的進行，也能有效地降低術後的併發症。

希望你不是這類飼主嗎?

開刀前，空腹這件事情也是所有獸醫師不斷耳提面命。但總是有意外，我們遇到常見的狀況有下列:

1.我忘了...Orz

2.家裡還有其他寵物，然後他去吃了別人的食物.....Orz

3.原來是爸爸不忍心，偷偷餵....Orz

4.我以媽媽還沒有餵手術前的最後一餐....Orz

5.明明就把食物收好了....其實他去翻垃圾桶....

6.其實真的有空腹，但也許案情不單純....
7.醫院沒講啊....Orz (不能排除但機會真的比較小)

空腹的目的

好的，如果沒有適當的空腹，又會對於身體發生甚麼變化呢?我們先來談談空腹的目的。其實空腹主要的目的是要減少胃內食物與液體的總體積最小化，白話文就是要胃空間裡不要有內容物，不管是食物還是飲水。

不要有食物對於麻醉來說就是減少插管過程中，氣管內管要放置進入氣管的時候，氣管內管一定會經過咽喉區，咽喉區是副交感神經的迷走神經調控，觸碰到咽喉區就會引發迷走神經興奮，神經嗨過頭就誘發嘔吐(vomiting)或是返流(regurgitation)或是胃食道逆流(gastro-oesophageal reflux)。神經的刺激就是這樣，只要神經電位差足夠了，就100%會啟動。

就算我們順利完成插管，但在開腹手術進行中，如果不當地刺激迷走神經，都有可能造成食物從胃裡吐出來。

有時候真的會很生氣的原因是主人都不講自己有曾術前偷偷餵食，信誓旦旦說沒有，但為什麼術中或是移除氣管內管時會吐出食物，不要小看吸入性肺炎，只要有一點點的食物流進入呼吸道這個死胡同，嚴重是真的會害死自己的寵物，最後死因會是因吸入性肺炎引起的缺氧、肺塌陷或細菌性肺炎等等併發症。

但如果整個環節都沒有人說謊，這時候飼主與我們都要重新檢視有沒有甚麼遺漏了呢?是不是有潛在的病因，從來就沒有被發現而導致導入麻醉插管時或是手術中的嘔吐或是返流。我們醫師一開始出現這樣的情況，常常要扮演名偵探毛利小五郎的角色。

舉幾個例子好了，是不是原本動物就已經有橫膈疝氣、巨食道症、腹腔腫瘤、消化道胃腸阻塞或胃幽門疾病造成胃內容物不易往12指腸移動。醫師是不是沒注意到手術桌根本就沒有水平，頭側太低因姿勢造成的嘔吐。

別忘了，術前一定好好跟醫師聊聊

其實很多細節，但也不是每個細節都會列在手術前常規的麻醉前檢查步驟。如果飼主在手術前可以跟醫師多聊聊生活上的大小事，談心永遠都會有意外的收穫的。希望不是像這樣，不認識的飼主來說【醫生醫生，我的狗要洗牙，現在可以嗎?我趕時間上班，狗先交給你....你決定就好，我相信你】。我都不相信我自己能面面俱到，初次見面你還相信我。

也許給彼此多一點時間好好談心，醫師就可以從沉睡中的毛利小五郎變成江戶川柯南，提出建議多幾個適當的檢查，減少意外的發生。【放棄溝通就是放棄生命】。

但空腹時間太久又會怎樣呢? 待續....