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3/10/2017

經皮膚超音波引導酒精化治療囊袋性疾病 (1)


囊袋性疾病可發生在人、狗與貓的任何臟器,常見在腎臟、肝臟或前列腺等。貓的病例數多於狗,且貓咪最常發生在腎臟,稱為多囊性腎病,囊袋會不斷擴張,不斷壓迫實質臟器,直到衰竭....


建立觀念


本次系列文會先談談基本觀念,就像廣告文膽囊膽囊你到底是怎麼了 (1) ,建立大家對於疾病的認識。如果是基因問題引起的多囊性腎病,目前為止仍是無法治癒的疾病

直到臟器衰竭之前,只能對症治療,控制併發症,無論是犬貓還是人類其最終的治癒之法只有腎臟移植,在此之前所有生命都要想辦法活下去,想辦法活下去,想辦法活下去。

你所不知道的囊袋


囊袋疾病可分為簡單型與複雜型囊袋,簡單型囊袋其內容物沒有微生物,清澈水樣,細胞學檢查只有少數細胞量;複雜型囊袋其內容物則是有細菌或黴的囊袋,這類囊袋我們稱為膿腫,細胞量含量高,膿腫大都是混濁。

囊袋的數量可以是單一,也可以是多發;尺寸可以是很小,也可以是很巨大;可以是發生在單一個器官,也可以存在於多個器官;可以突出於臟器的表面,或是躲藏在臟器實質中。

這些會失控的囊袋主要是上皮細胞因為無法平衡水分的進出,供需不平衡,所以囊袋就是這樣漸漸變大,主要就是水分蓄積太多的緣故。如前所述,囊袋性疾病可以發生在各個臟器,大部分的病例則是發生在腎臟,所以醫療上對於腎臟的研究討論也會比較多。

人類的腎臟多囊性腎病


在人類的文獻報導,這些腎臟的囊袋會造成囊袋周圍的缺血,最終導致腎衰竭,當然最終也會牽涉到腎素的釋放發展為全身性的高血壓。

所以人們出現沒有特定原因性的高血壓,才因為腹腔超音波檢查,會發現罹患有多囊性腎病。控制血壓的目的,主要是減少腎臟的負擔,預防早發性腎衰竭。

狗貓臨床上沒有症狀,也是個隱形殺手...


人類腎臟的囊袋有時會造成腹痛而就醫,才發現自己罹患多囊性疾病,然而動物比較不會像人類出現腹痛的臨床症狀。另外人類跟犬貓都有因為囊袋直接或間接壓迫了腎盂部,造成上泌尿道阻塞的病例報告。

曾有文獻說明,動物腎臟的囊袋可能是起因於原本腎臟就有病變了,但這種情況大都是單一囊袋為主。雖然貓咪曾有病例報告是因為腎臟囊袋產生全身性的高血壓的報導,但這部分仍有很多的爭論。也就是說,在犬貓而言,囊袋的發生其實有多個因素的,不單只是基因的問題。

在犬囊袋疾病的相關文獻中指出,囊袋其失控的上皮細胞也許可能受到是腫瘤因子的刺激,所以早期消滅囊袋,就是避免將來轉變成腫瘤。


多囊性腎病活路還是死路



多囊性腎病,眾所周知目前是無法治癒的疾病,我們只知道,囊袋會不斷地從腎臟實質處冒出來,也知道會無可救藥地不停擴張,囊袋與囊袋因為擴張而壓迫腎實質組織,造成腎臟萎縮壞死。



治療上,是個大難題,這不只是動物的疾病而已,在人們也是有同樣的困擾,除了嚴重腎衰竭等排隊換腎之前,大部分都只能對症控制併發症,比方說控制泌尿道的感染、低鈉食物(保護腎臟)、控制血壓或是因為壓迫後的疼痛而引流囊袋內的液體。

國內外有其實有多囊性腎病的宣導 ,比方說PKD foundation網站(可連結)或是財團法人中華民國腎臟基金會(可連結),提供對於人們對於多囊性腎病所需要的資訊,犬貓這部分的資訊提供給飼主的選擇就不多了,大都是零星的資料,或許也是因為這是無法治癒的疾病,所以對於治療也沒有太多的發展。

難道我們就眼睜睜地看著腎臟報廢,還是說只能直接轉診給耶穌還是地藏王菩薩,有沒有辦法先可以控制它們,減少壓迫腎臟,讓腎臟衰竭延後發生呢?有甚麼對策可以控制囊袋,並且延後腎臟衰竭嗎?還是不管它,讓其自生自滅呢?想辦法活下去會是一個搖不可及的目標嗎?

我們知道仍是有人在想辦法控制惡化,至少我是這樣,待續........