犬貓的膽囊就是個倉庫.....
膽囊其實是一個很特別的器官,膽囊不會分泌膽汁,事實上,膽汁由肝臟所分泌,膽汁經肝內膽道順著路,最後到達膽囊寄賣,講白點身體內膽囊最重要的腳色就是扮演倉庫的角色。
膽汁在膽囊內等待食物到來,膽囊慢慢濃縮,濃縮10倍後的膽汁,等待大腦指令,進入攻擊發起線,括約肌釋放後通道後,流入12指腸,超濃縮膽汁可以中和超酸的胃酸與乳化脂肪,扮演相當吃重的消化器官職責,肝膽各司其職,密不可分,互為因果。
1. 偶而會嘔吐,但胃口也很好.....
2. 變瘦了,但精神還不錯.....
3. 精神與胃口,時好時壞......
4. 肝指數偏高,可是生活都正常.....
5. 肝指數正常,肚子很像很痛.....
6. 胃口不好,精神很差.....
這些都是我們在轉診病患中,常見的問題,不幸的是,這類症狀不能說是膽囊疾病的症狀,只能說是沒有很特別的上消化道症狀,需要進行相當多的區別診斷,沒有一一排除,最終還是在整個上消化道器官中裡瞎子摸象,錯失治療先機。
新血你在哪裡
在獸醫的領域中,上消化道科一項是相當冷門的科別,或許可以說根本就沒有這一科,相信大部分的在學學子一開始都是想走大科,這樣比較有當醫師的感覺,比方說骨外科、腫瘤科、心臟科、腎臟科或眼科這些熱門科別的老師,永遠不缺學生。
獸醫肝膽胰胃腸科由於受限在內科治療上的選擇或是外科術式的困難度,外加挫折感重,都是造成大家不是很想走這條路得原因之一。
膽囊疾病是個相對新的疾病,換言之也是具有發展潛力,膽囊疾病從2000年才開始發現寵物有越來越多的膽囊問題,1996-2000年間文獻上治療失敗而死亡的病例也相當多。可說是文獻上只要有報導膽囊切除死亡率相當高,但當時沒有大規模的研究,大都僅收集3-4個病例做病例報告而已。
問題是膽囊疾病不單是在台灣,在國外也是冷門的學科,每年產出的學術研究屈指可數,醫療進展相對其他熱門科別來得慢許多,但從2012年之後,每年產出有關得文獻就悄悄地上升,或許是也有研究學者看見這是片研究的藍海。
研究中最常被討論是膽囊黏液囊腫,這個疾病在狗現階段仍討論致病機制,截至目前還是沒有太多進展,因為病因未明也限制了許多治療的選擇,所以膽囊黏液囊腫目前國際上同意以外科切除為第一選擇,內科目前看不到機會。
所以,膽囊膽囊你到底是怎麼了,這真是大哉問.........待續