一顆膽囊有甚麼難的，膽囊疾病難在沒有人可以告訴我如何面對膽囊疾病，大家一定會想問，難道獸醫教學醫院沒有教嗎?其實，有啦，臨床課堂上當有教啊，我記得可能膽囊疾病就20分鐘就結束了，20分鐘的結論就那句【目前不清楚為什麼
會這樣】應該就可以帶過了，但當時老師也沒說錯。
從2000至2016年，目前有丁點進步，科學也是很殘酷舞台的，我們這是小科，能獲得關注以及實質挹注研究資金少，要做研究沒有錢事能做出甚麼事嗎?
獸醫學者還是很努力去解釋幾個可能性去解釋為什麼膽囊會生病，但要很精準來說，目前仍然不清楚為什麼會這樣。沒有狗狗的犧牲，哪有今天....
這幾個可能造成膽囊生病的病因探查中，舉個例來說，有沒有可能是因為新鮮動脈血液灌流至膽囊的容量不夠了，白話文就說缺血，可惜這部分在所有有紀錄的獸醫文獻中沒有被記錄的。
在查閱人醫肝膽的文獻後，赫然發現，很弔詭的是在人醫外科文獻是被證實，早在1985年人醫為了瞭解血液動力學對於膽囊的影響，外科結紮實驗動物犬最常使用的史奴比米格魯犬的膽囊管動脈，膽囊在病理上是如何變成急性壞死性膽囊炎，史努比的犧牲才得以證實當人類膽囊上的膽囊管動脈血液灌流量不足，有可能在造成急性非結石性壞死性膽囊炎。
這也只是很粗淺地討論非細菌性膽囊炎，我們還沒有討論到細菌性膽囊炎喔，也還沒有談到大名鼎鼎的膽囊黏液囊腫、犬貓的膽結石症與罕見的膽囊腫瘤。
目前大致上就膽囊疾病就分為，病歷量最大宗的膽囊黏液囊腫、膽囊炎(再細分無菌性膽囊炎與細菌性膽囊炎)、膽囊結石症、與膽囊腫瘤，至於膽囊破裂也只是這些疾病最終共同的結果。之後有機會我們將一一介紹。
1. 3倍
2. 5倍
3. 10倍界王拳
當膽囊破裂的這時候的大腦是怎麼想的，大腦才不會想成是說，這麼痛阿，那肝臟你休息一下，製作膽汁這件事先緩緩了，事緩則圓。實際上，咦，現在時甚麼狀況，這麼有這麼多的脂肪要消化，那就只好請肝臟請繼續加油製作膽汁，我們是很認真的器官，有消滅脂肪是我們的天職.....就跟我把減肥這件事當作一輩子的志業是一樣的，但我不想這樣減肥。
犬貓的膽囊疾病難在診斷
一般來說，膽囊疾病會交互用到幾大類的診斷工具，免不了要抽血檢查肝臟酵素，同時先建立基本的數據資料，了解動物基本的生理狀態，以利日後追蹤。
另一大類就是影像學檢查，不外乎Ｘ光與腹腔超音波，臨床上影像學診斷能力對於膽囊疾病的檢出率相當吃重，但影像上的解釋有時候跟你的影像設備與影像詮釋的能力都有關聯，也常帶有主觀的看法，但不可諱言，高層次腹腔超音波仍是目前最重要的診斷工具。
腹腔X光，常常是用來排除其他疾病，有時候少數病例也可以透過X光的檢查發現細菌性膽囊炎或是膽囊結石的存在，我還是會列入標準檢查之一。目前在獸醫應用斷層掃描CT在臨床上診斷膽囊疾病，並不是最主要的工具。
絕大部分的動物醫院都有可以透過這兩大項，檢查先篩選出膽囊疾病的病患，然後才能給予飼主後續治療上的建議，有沒有必要要做更進一步的檢查，何種情況下會有立即性的生命危險。血液檢查結果常常會跟臨床症狀或是影像學上的嚴重程度對不上，這也是有原因的，留作之後有空再解釋了.......
下一回，我們來說說重口味的細菌性膽囊炎..........待續
