送檢細菌培養~沒錯!!我們就是要搶快~

這是病例是我們2月22日快傍晚採樣的膽汁檢體，微生物室已經下班，只能隔天送檢，所以2月23日一大早7點，我就到醫院了，然後取得檢體是7點25分，為什麼這麼早，理由有兩個，首先為了避開去新竹科學園區的塞車潮，一定要在7點半離開醫院，這樣才不會塞高速公路上，另外也不會卡在市區主要幹道上.....



停好車已經是7點53分了，這很重要因為8點就會被收費了，然後掛號批價後走去微生物室，8點5分檢體交給熟識的醫檢師，連聊天都沒有就要趕快離開了，其實是為了趕在停車收費阿姨開單之前離開，其次才是因為這時候已經是上班尖峰時刻，最終順利離開新竹市已經是8點半了。

為了減肥地球，為了省錢健康，回家換上每天騎的腳踏車，趕在9點前到醫院上班，這是我們最快能將下午檢體最早交給醫檢師的程序了，其實很多動物醫院都在默默地這樣進行自己的臨床工作，只是大家都不知道的而已，我們都是為了動物的健康在努力。(這時候應該要響起背景音樂 : 農村曲~透早就出門...日頭漸漸光....)



為了甚麼，要這麼拚呢?細菌培養在醫療上是要特別小心的一環，有些細菌離開他的生活圈之後就很脆弱的，然後他就死掉了我們都很擔心，所以每每需要進行細菌培養都是親自運送。
我不想在細菌沒有被正名前，因為程序不正義而死亡，這樣不是男子漢的對決。

台灣獸醫行醫遇到很多困難，其中細菌培養就是一個很大的問題，內行的就知道，醫檢師是不是了解獸醫常面對的細菌有哪些，或是動物常用或是專用的抗生素有哪些?這兩個問題其實也很重要。

這兩個問題其實要一起看待，我們進行微生物培養的最主要目的有兩個，首先知道這個細菌是誰，我們稱為【細菌鑑定】，另外我們還要知道這個細菌到底最怕誰，那些抗生素有效，然後這個細菌又完全不怕那些抗生素，這個檢查的步驟稱為【抗生素敏感性試驗，簡稱藥敏】。臨床上不是一定要做細菌鑑定的，因為有時候動物狀況不好，我們比較想要先知道實際上哪個藥物真的有用，藥敏結果對醫師比較重要，細菌鑑定可以慢慢等結果，尤其是沒有要上法院發表文獻。

所以如果保存方式不對、運送時間太久與溫度不對等等都可能造成培養結果變調，應該沒有細菌的結果變成環境雜菌；應該是有細菌的結果變成無菌狀態。文獻資料上有寫到，如果可以的話就是盡快將檢體送至微生物室的醫檢人員手中，所以我們從2008年開始就是決定所有檢體就是專人親自送達。

很多將寵物託付於我們的飼主一定都知道，我們只要在中午之前取得樣本，尤其是膽汁檢體，一定會有一台車已經在外面接應，引擎發動著，搶了一票細菌就要烙跑，馬上就出發，現在搬到頭份了，還是一樣。醫檢人員都會問，你們真的有搬家嗎?是的，我們已經搬家了。

我很討厭細菌會不明不白死在我手上，也怕不對的結果有負主人之託付，畢竟大老遠從基隆或高雄轉診過來的，責任真的很重大，因為我了解有菌性肝膽胰疾病是我們這行最大的挑戰之一。

這張照片是我們先進行細胞學染色，確認膽汁染色下有大量藍紫色短桿菌，經過鑑定是多重抗藥性大腸桿菌。



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